10.4.1. Jamaica
El Ministerio de Salud (Ministry of Health) es responsable de garantizar un servicio de salud adecuado, eficaz y eficiente al pueblo de Jamaica.
El sistema de salud ofrece atención primaria, secundaria y terciaria. La asistencia ambulatoria a nivel comunitario se presta a través de una red de 350 centros de salud. La atención secundaria y terciaria se ofrece por medio de 23 hospitales públicos y el Hospital Universitario de las Indias Occidentales. Aproximadamente 38 % de la población utiliza los servicios de atención ambulatoria, 57 % acude al sector privado y 5 % utiliza ambos sectores.
En 1997 fue promulgado el Health Services Act un plan de reorganización del sistema sanitario que reguló la descentralización del sistema y estableció cuatro Autoridades Sanitarias Regionales (Regional Health Authorities) para ofrecer atención sanitaria primaria, secundaria y terciaria a la población.
· La South East Regional Health Authority (SERHA) abarca los distritos de Kingston, St. Andrew, St. Thomas y St. Catherine. Tiene 89 centros de salud y 10 hospitales, de los cuales 5 son especializados. Ofrece 2.755 camas para 1,7 millones de habitantes, la mayoría de edad comprendida entre los 15 y 49 años pero con un numero creciente de mayores de 65 años*.
· La North East Regional Health Authority (NERHA) abarca los distritos de Portland, St. Mary y St. Ann. Tiene 82 centros de salud y 4 hospitales que ofrecen 456 camas para 0,35 millones de habitantes*.
· La Southern Regional Health Authority (SRHA) abarca los distritos de St. Elizabeth, Manchester y Clarendon. Tiene 94 centros de salud y 5 hospitales que ofrecen 536 camas para 0,54 millones de habitantes*.
· La Western Regional Health Authority (WRHA) abarca los distritos de Trelawny, St. James, Hanover y Westmoreland. Tiene 82 centros de salud y 4 hospitales que ofrecen 611 camas para 0,45 millones de habitantes*.
Existe además el University Hospital of The West Indies (UHWI) que es un hospital universitario con 494 camas, que ofrece servicios de cirugía, obstetricia y ginecología, pediatría, psiquiatría y servicios generales. Las aportaciones estatales al UHWI cubren el 68% de sus gastos operativos.
* fuente: The Jamaica Information Service (JIS) www.jis.gov.jm/health/index.asp
La gestión regional pretende mejorar la calidad del sistema sanitario gracias a una utilización más eficiente de los recursos y a una mayor rapidez en la toma de decisiones.
Existe un sistema de clasificación a nivel nacional tanto de los hospitales como de los centros de salud.

· Clasificación de los hospitales
Los hospitales están clasificados en base al nivel y al tipo de servicios que ofrecen, como A, B, C y Especializado.

Clasificación
Descripción
Tipo A
Instituciones multidisciplinarias que prestan servicios de segundo y tercer grado y son the final referral points for such services.
Tipo B
Se encuentran en grandes centros urbanos y prestan tanto servicio ambulatorio como de hospitalización en por lo menos cinco de las especializaciones básicas: cirugía general, medicina general, obstetricia y ginecología, pediatría y anestesia. Normalmente disponen de rayos X y de servicios de laboratorio tanto para los pacientes del hospital como para los derivados de la atención primaria como del sector privado local.
Tipo C
Estos son los hospitales básicos de distrito que funcionan en conjunto con el Servicio de Atención Primaria. Prestan tanto servicio ambulatorio como de hospitalización en medicina general, cirugía, cuidado materno e infantil. Normalmente disponen de rayos X y de servicios de laboratorio tanto para los pacientes del hospital como para los derivados de la atención primaria como del sector privado local. Muchos de estos hospitales cuentan también con un cirujano especializado para prestar servicios urgentes de cirugía.

· Clasificación de los centros de salud
La Atención Primaria en la isla está organizada en distritos sanitarios en base a los datos demográficos. Cada distrito sanitario está servido por una serie de centros de salud entrelazados que ofrecen diferentes niveles de servicio. Un distrito sanitario sirve a una población de entre 20.000 y 30.000 personas. Actualmente el programa de atención primaria ofrece servicios curativos y preventivos desde 5 tipos de centros de salud en cada distrito sanitario.

Clasificación
Descripción
Servicios
Tipo I
Sirve a una población no superior a 4.000 personas.
Salud maternal e infantil básica; educación sanitaria, planificación familiar, inmunización y nutrición.
Tipo II
Este centre está servido por un médico a domicilio y una enfermeras de atención primaria y sirve a una población de unas 12.000 personas
Salud familiar (prenatal, postnatal, salud infantil, nutrición, planificación familiar e inmunización); curativa, dental, salud medioambiental, tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, estudios de asesoramiento psicológico; orientación infantil, salud mental y farmacia.
Tipo III
Sirve a una población de unas 20.000 personas.
Salud familiar (prenatal, postnatal, salud infantil, nutrición, planificación familiar e inmunización); curativa, dental, salud medioambiental, tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, estudios de asesoramiento psicológico; orientación infantil, salud mental y farmacia.
Tipo IV
Los programas de salud del distrito se administran desde esta oficina.
Ofrecen los mismos servicios del tipo III pero tiene además la oficina administrativa del distrito en las mismas instalaciones.
Tipo V
Incluyen todos los centros con las instalaciones de un Tipo III y se encuentran en áreas urbanas
Ofrecen los mismos servicios del tipo III más servicios de especialidades. Disponen también de servicios de laboratorios.

Los servicios de salud del sector privado se presta a través de una red extensa de profesionales que ofrecen servicios especializados y por los médicos de familia en toda la isla. Varias organizaciones no gubernamentales prestan servicios de salud por un precio mínimo. Y también prestan apoyo a los discapacitados




10.4.2. Sudáfrica
El sistema sanitario de Sudáfrica consiste en un amplio sector público y un pequeño sector privado de crecimiento rápido. La asistencia sanitaria va desde la atención primaria mas básica, ofrecida de forma gratuita por el estado, hasta servicios sanitarios especializados de alta tecnología disponibles en el sector privado para los que pueden permitírselo.
El sector público no tiene recursos suficientes, mientras que el sector privado crece a un ritmo vertiginoso y además atrae a la mayoría de los profesionales sanitarios del país. La mayoría de ellos, salvo los enfermeros, trabaja en hospitales privados.
Existen 247 hospitales privados, sustentados por médicos y especialistas afiliados. La asistencia sanitaria es accesible tanto para los ciudadanos como para los extranjeros.
La atención sanitaria en Sudáfrica refleja la posición del país como una mezcla del primer y el tercer mundo: algunos centros públicos de atención sanitaria son muy básicos, mientras que existen centros privados y de investigación médica de lo más moderno, colocando a Sudáfrica al frente de los avances médicos.
Los hospitales públicos y las clínicas en Sudáfrica están normalmente bien equipadas y tienen personal suficiente, pero suelen estar abarrotados de pacientes. Normalmente hay que pagar por el tratamiento.
Existen unas 3500 clínicas en el sector público que ofrecen atención sanitaria gratuita a los niños menores de seis años, y a mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.
Si te atienden en un hospital público y no eres residente, debes pagar, ya que Sudáfrica no tiene acuerdos sanitarios recíprocos con otros países. Incluso los ciudadanos y residentes suelen pagar, y la cantidad depende del salario y de cuántas personas tengas a tu cargo.
Sin embargo, los precios suelen ser bajos: por ejemplo, los pensionistas sólo pagan alrededor de 1,30 € por una consulta, un medicamento, y en algunos casos pruebas. El precio máximo es de 5,70 € por consulta, aunque debes pagar por los medicamentos y las pruebas. Los pacientes con el salario más alto pagan 50 € al día por estar ingresados, excluyendo los medicamentos y costes de la operación.
Los tratamientos especializados están disponibles en los hospitales públicos, pero con listas de espera que pueden ser muy largas, por lo que se recomienda optar por un tratamiento privado si se lo puede permitir.
Muchos centros de especialidades son públicos. Estos son hospitales con equipamientos de alta tecnología capaces de llevar a cabo procedimientos complejos. Por ejemplo, la primera operación de trasplante de corazón del mundo fue en Sudáfrica.
Se construyeron unas 1345 clínicas nuevas del sector público, 263 fueron modernizadas, y 2298 recibieron equipamiento nuevo y/o fueron modernizadas en menor grado. Hay un número de centros generales y de especialidades que son privados en las zonas urbanas. Para asegurar la sostenibilidad y eficacia de ambos sectores sanitarios, se redactó la Charter of the Private and Public Health Sectors of the Republic of South Africa. Estas mejoras han resultado en que un 85% de la población tiene acceso a los centros sanitarios. Este acceso se define como vivir como máximo a una hora de viaje, por cualquier medio, del centro sanitario.
Fuente: http://www.mediaclubsouthafrica.com/index.php?option=com_content&view=article&id=102:healthcare&catid=34:developmentbg




10.4.3. Australia
10.4.3.1. Hospitales
En el territorio de la capital australiana existen 5 hospitales distintos: Calvary Hospital en Canberra, Canberra Eye Hospital, Canberra Hospital, The National Capital Private Hospital y el Calvary John James Hospital.
En New South Wales se pueden encontrar que los hospitales públicos están organizados dentro de ocho servicios de atención sanitaria más el Hospital de Niños en Westmead. También hay varios hospitales privados los cuales están alienados con organizaciones religiosas. En la parte norte de Sydney Central Coast, hospitales como Gosford Hospital, Manly Hospital, Royal North Shore Hospital o Ryde Hospital entre otros. En la parte sureste de Sydena Illawarra, hospitales como Bulli Hospital, David Berry Hospital, Suterland Hospital, o Sydney Children’s Hospital.
El suroeste de Sydney, hospitales como Camden Hospital, Canterbury Hospital y el Oeste de Sydney, Auburn Hospital, Blacktown Hospital entre otros.
También existen Servicios sanitarios rurales.
En el Sur: Yass District Hospital, Cooma Hospital, Hay Hospital
En el Oeste: Bloomfild Hospital, Dubbo Base Hospital,
En Nueva Inglaterra, Cessnock District Hospital, Maitland Hospital
EN North Coast, Lismore Base Hospital, Port Macquarie Base Hospital
Los hospitales privados como , Calvary healht Care Sydney en Kogarah, o St John of God Hospital en Burwood.
En el Territorio Norte existen más y en Queensland también otros servicios sanitarios como el Metro South Health Service con distintos hospitales privados, el West Moreton Health Service o el Metro North Health Service, Sunshine Coast, Gold Coast Heatlh SERVICE o el Regional.
En el sur de Australia, existe otras zonas como la de Adelaide o la Metropolitana con varios hospitales públicos y privados como Burnside War Memorial Hospital o el Ashford Hospital que es un hospital privado. Entre otros.
En zonas rurales existen distintos servicios y hospitales para la atención a los ciudadanos como en Tailem Bend District Hospital o Whyalla Hospital and Health Services.
En Tasmania, existen también más hospitales públicos y privados y en Victoria también. Metropolitan Melbourne, Rural/Regional centres, majore private hospital, closed mental hospitals.
Fuente: http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_hospitals_in_Australia
10.4.3.2. Clínicas
Existen gran variedad de Clínicas en todos los estados australianos. Podemos encontrarnos con diferentes tipos de clínicas como las clínicas para turistas (vacunas...), clínicas de láser, clínicas sobre el cáncer, clínicas de fertilidad. Clínicas de aborto, clínicas de caída de pelo o clínicas dentales entre otras.
Fuentes: http://www.travelclinic.com.au/find-a-clinic.asp
http://www.laserclinics.com.au/
http://www.cancer.org.au/aboutcancer/familycancers/familycancerclinics.htm
http://www.ivf.com.au/default.aspx
http://www.abortionaccess.info/abortionclinics.htm
http://www.marzola.net/
http://www.findouter.com/Oceania/Australia/Health/Dental-Clinics

10.4.3.3. Centros de Salud y consultorios médicos
Podemos encontrar numerosos centros de salud en cada ciudad. Los médicos de cabecera como pasa en España, se encuentran es los centros de salud.
Existen los llamados centros comunitarios de salud, los Community Health Centres que proveen servicios sanitarios a bajo costo a personas de todas las edades. Su objetivo principal es promover la salud y el bienestar de la comunidad y proveer servicios de la salud de alta calidad a costos accesibles para todos. No todos los centros proporcionan los mismos servicios. Sin embargo, los servicios que generalmente se hallan disponibles son: enfermería, educación y promoción sanitaria, fisioterapia, atención médica y dental, asesoramiento y bienestar social. Los mismos que encuentran en la guía telefónica White Pages (páginas blancas) en la sección ‘Community Health Centres’ o ‘Health’.
Fuente: http://www.vivaenaustralia.com/establecimiento/salud.pdf





10.4.4. Pakistán
Según los datos oficiales, hay 127.859 médicos, 12.804 establecimientos de salud en el país para atender a más de 170 millones de personas.

Centros de salud en 2009

|| Total de plantas de salud

13,937
103.708 camas
Hospitales
968
84.257 camas
Dispensarios
4,813
2.845 camas
Centros de salud rural
572
9.612 camas
Clínica de tuberculosis
293
184 camas
Unidades básicas de salud
5,345
6.555 camas
Centros de salud maternoinfantil
906
256 camas


Personal en 2009

|| médicos

139,555
Dentistas
9,822
Enfermeras
69,313
Matronas
26,225
Médicos a domicilio
10,731
Veterinarios
4,800


A partir de 2007, había 48 escuelas de medicina y 21 escuelas dentales en el país.

Servicios:
Enfermería
La enfermería es un componente muy importante en la asistencia sanitaria en Pakistán. Es un tema controvertido; en 2009 se comenzaron a realizar estudios históricos sobre este problema y el mismo gobierno de Pakistán declaróo la intención de mejorar este servicio.
La enfermería es una profesión sanitaria que tiene como objetivo principal el cuidado de las familias y los individuos. La enfermería es importante en todas las partes del mundo, pero en los países en desarrollo como Pakistán, necesita una atención especial. Las enfermeras en Pakistán deben llevar un dispositivo (alfileres y chapas de colores) para ser reconocidos como profesionales con licencia
Odontología
En la actualidad hay más de 20 escuelas de odontología (públicas y privadas) en todo Pakistán, según la sanidad Pakistaní y el Consejo Dental regulador, hay más de 6.200 dentistas registrados. La formación es de 4 años y se obtendrá el grado en Licenciatura en Cirugía Dental, pero requiere un año adicional de prácticas obligatorias para poder ser un dentista registrado en Pakistán.
Farmacia
Las farmacias son fáciles de encontrar en zonas urbanas, y hay más disponibilidad de medicamentos y fármacos disponibles sin receta. Acudir a la farmacia es rápido, no hay necesidad de presentar la receta y esperar a que el medicamento esté listo para recogerlo en otro momento. Los medicamentos en Pakistán son mucho más baratos que en Europa o Estados Unidos.
Muchas veces los nombres de los medicamentos son diferentes a otros países. Cuando acuda a la farmacia, debe llevar con usted el nombre genérico del medicamento. Los farmacéuticos especializados podrán ayudarle a encontrar lo que necesite. Usted puede comprar casi todo lo que necesite en cualquier farmacia local.
Se sorprenderá de lo mucho que esta disponible en una farmacia local en zonas urbanas de Pakistán. Si hay un medicamento seguro que usted tiene en casa y desea comprar, sólo tiene que llevar una botella vacía a los farmacéuticos y allí en la farmacia le servirán con en medicamento equivalente. También podrá encontrar instrumentos médicos como medidores de glucosa en la zona situada a la derecha de la farmacia. Muchas farmacias en Pakistán están abiertas las 24 horas. Dado que muchos medicamentos están disponibles sin receta, es importante tener cuidado con la automedicación.
Comunidad medicina
Pakistán está comprometido con el objetivo de hacer de su población más sana, como lo demuestra el apoyo que siempre ha tenido al Programa de Acción Social (PAS) y por la nueva visión para la salud, nutrición y el enfoque de la población hacia las Directrices de Política Nacional de Salud publicados por el gobierno.
· Señora para la salud de los trabajadores: es una iniciativa reciente y ha resultado ser una comunidad basada en un programa prometedor. Estos trabajadores aportan información sobre la salud, algunos servicios básicos de salud y servicios de planificación familiar a puertas de las mujeres. En la actualidad, 96.000 mujeres están sirviendo como en esta iniciativa en la casa de sus pueblos.
· Telemedicina: en los últimos 5 años, la telemedicina se ha esforzado en conectar con la población rural con los médicos de la ciudad. Sin embargo, ha tenido un éxito muy limitado. Se ha comenzado una nueva iniciativa en Karachi para conectar hospitales y médicos con sus pacientes a través de internet. Medioconnect, una organización destinada a desarrollar la medicina comunitaria en Pakistán, está creando una base de datos centralizada de todos los centros de atención médica en Pakistán, con sistemas de clasificación imparcial e inmediata petición de citas por Internet.
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10.5.4. Nueva Zelanda
10.4.5.1. Centros de salud
La atención sanitaria primaria en Nueva Zelanda está a cargo de las Organizaciones de Sanidad Primaria (Primary Health Organizations) financiadas por los Comités Sanitarios de Distrito (District Health Boards) y tienen como objetivo proporcionar atención y tratamiento a los enfermos, fomentar la salud en la población y lograr que los grupos con menos recursos o peores condiciones sanitarias puedan acceder a la sanidad. Actualmente existen cincuenta y cinco, cada uno en un área determinada. En ellos pasan consulta los médicos de cabecera (General Practitioners), a los que los usuarios les abonan la cantidad correspondiente por sus servicios.
Fuente: http://www.moh.govt.nz/moh.nsf/indexmh/phcs-pho
10.4.5.2. Hospitales
Los hospitales públicos (Public Hospitals) están gestionados y financiados por las District Health Boards y proporcionan atención especializada a los pacientes y en los que se ofrecen los siguientes servicios: médicos especializados, cirugía, maternidad, diagnóstico y urgencias, aunque la presencia de los servicios está condicionada por el número de habitantes de la región y por la oferta de otros hospitales.
Fuente: http://www.moh.govt.nz/publichospitals